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我國(guó)癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù):2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例457萬(wàn)例,肝癌新發(fā)病例數(shù)41萬(wàn)例,位居第5位。2020年中國(guó)癌癥死亡病例300萬(wàn)例,肝癌死亡病例數(shù)39萬(wàn)例,高居第2位。

有肝癌家族史和>30歲是慢乙肝患者疾病進(jìn)展的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒:1987 ~ 2016年期間,共有1354萬(wàn)人死于肝臟疾病,平均每年每10萬(wàn)人口中有36.15人死亡。
>30歲人群的病毒性肝炎、原發(fā)性肝癌、慢性肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
接受抗病毒治療可降低慢乙肝患者肝癌風(fēng)險(xiǎn)40% - 60%!

慢乙肝患者經(jīng)抗病毒治療,5年肝癌累積發(fā)生率依然在7%以上,未獲得病毒學(xué)應(yīng)答的患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)甚至更高,可達(dá)18.8%。
慢性乙型肝炎防治指南(2022版)治療目標(biāo):最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒的復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)其生存時(shí)間。對(duì)于部分適合條件的患者,應(yīng)追求臨床治愈(又稱(chēng)功能性治愈)。

國(guó)外各指南也均將防止疾病進(jìn)展,減少肝癌發(fā)生和死亡做為慢性乙型肝炎治療的目標(biāo)。
而使用干擾素治療可顯著降低慢乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),5年肝癌累積發(fā)生率基本都低于1%
臺(tái)灣葉昭廷教授研究:干擾素治療可顯著降低慢乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),5年肝癌累積發(fā)生率基本都低于1%。
“綠洲”項(xiàng)目:干擾素治療比單純抗病毒治療可顯著降低85%的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
香港中文大學(xué)的黃麗虹教授團(tuán)隊(duì)研究:在無(wú)肝硬化患者中,50歲前獲得HBsAg清除的患者。
HCC發(fā)生率與普通人群無(wú)顯著差異。

干擾素治療原則采用“三定原則”,分別為:定方案,定用法,定療程。療程個(gè)體化,建議足療程48周治療,根據(jù)48周HBsAg應(yīng)答情況可以延長(zhǎng)至72周,最長(zhǎng)至96周。
治療前檢查:對(duì)于無(wú)法提供既往3個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告單的患者,需要在治療前進(jìn)行以下常規(guī)檢查。
包括:血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能(及其抗體)、HBV DNA定量(建議高敏)、乙肝五項(xiàng)定量(含HBsAg精準(zhǔn)定量)、甲胎蛋白(AFP)、肝臟影像學(xué)檢查(包括B超、CT/MIR)、肝臟硬度值測(cè)定(無(wú)檢查設(shè)備的醫(yī)院可免檢)、抗核抗體(ANA) 。年齡40歲以上建議行胸部X線正位片、心電圖及眼底檢查等;干擾素臨床研究中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多,均為輕度、可預(yù)見(jiàn)、可控、可消除的。
治療前,患者可到富順縣人民醫(yī)院肝病門(mén)診充分與醫(yī)生進(jìn)行溝通了解,有助于提高治療的依從性和療程的完成,最終達(dá)到治療的效果!
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